布洛芬、萘普生和塞来昔布对关节炎患者血压的差异影响:PRECISION-ABPM(塞来昔布与布洛芬或萘普生动态血压测量的前瞻性随机评价)试验

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Ruschitzka F, Borer JS, Krum H, Flammer AJ, Yeomans ND, Libby P, Luscher TF, Solomon DH, Husni ME, Graham DY, Davey DA, Wisniewski LM, Menon V, Fayyad R, Beckerman B, Iorga D, Lincoff AM, Nissen SE

布洛芬、萘普生和塞来昔布对关节炎患者血压的差异影响:PRECISION-ABPM(塞来昔布与布洛芬或萘普生动态血压测量的前瞻性随机评价)试验

Eur Heart J. 2017年11月21日;38(44):3282-3292。doi: 10.1093 / eurheartj / ehx508。

PubMed ID

29020251 (PubMed视图

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摘要

目的:非甾体抗炎药(NSAIDs)，非选择性和选择性环氧合酶-2 (COX-2)抑制剂，是世界上最广泛使用的处方药之一，但与血压升高(BP)和不良心血管(CV)事件有关。PRECISION- abpm是PRECISION的一个亚研究，在60个位点进行，以确定选择性COX-2抑制剂塞来昔布与非选择性非甾体抗炎药萘普生和布洛芬对血压的影响。方法和结果:在这项双盲、随机、多中心非低质量心血管安全试验中，444例(平均年龄62 +/- 10岁，54%女性)患有骨关节炎(92%)或类风湿关节炎(8%)，有证据表明冠状动脉疾病风险或风险增加的患者接受塞来昔布(100- 200mg bid)、布洛芬(600- 800mg tid)或萘普生(375- 500mg bid)与匹配的安慰剂，以1:1的分配方式，评估4个月后对24小时动态血压的影响。塞来昔布、布洛芬和萘普生治疗组患者24小时平均收缩压(SBP)的变化分别为-0.3 mmHg[95%置信区间(CI)， -2.25, 1.74]， 3.7 (95% CI, 1.72, 5.58)和1.6 mmHg (95% CI， -0.40, 3.57)。这些变化导致塞来昔布与布洛芬的差异为- 3.9 mmHg (P = 0.0009)，塞来昔布与萘普生的差异为- 1.8 mmHg (P = 0.12)，萘普生与布洛芬的差异为- 2.1 mmHg (P = 0.08)。基线血压正常的患者发生高血压(平均24小时收缩压>/= 130和/或舒张压>/= 80 mmHg)的比例布洛芬组为23.2%，萘普生组为19.0%，塞来昔布组为10.3%(与布洛芬和萘普生的比值比分别为0.39,P = 0.004和0.49,P = 0.03)。结论:在PRECISION-ABPM中，与COX-2选择性抑制剂塞来昔布相比，分配非选择性非甾体抗炎药布洛芬与收缩压显著升高和新发高血压发病率升高相关。临床试验:政府编号NCT00346216。

引用本文的药物库数据

药物

甲氧萘丙酸